A libido, ou desejo sexual, é um fenômeno complexo que resulta da interação entre cérebro, hormônios, emoções, relacionamentos, saúde física e tema de existência. Deste jeito, quando uma pessoa percebe diminuição persistente do interesse sexual, o tratamento não deve se determinar à reposição hormonal. Em alguns casos, transformações hormonais de fato contribuem para a queda do desejo, e a terapia com hormônios bioidênticos pode ser ponderada. Em outros, no entanto, o problema está relacionado a estresse, depressão, amargura, efeitos de medicamentos, aflição durante a conexão, problemas conjugais, doenças crônicas ou expectativas irreais sobre o assunto sexualidade.

O termo "bioidêntico" significa que a infraestrutura química do hormônio é idêntica à produzida naturalmente pelo corpo humano. Essa característica não torna automaticamente o tratamento mais competente, mais seguro ou mais "natural" do que novas terapias. Existem hormônios bioidênticos industrializados, produzidos perante padrões rigorosos de peculiaridade e aprovados por órgãos reguladores, e também formulações manipuladas, preparadas em farmácias. As duas categorias não precisam ser tratadas como equivalentes: produtos manipulados são capazes de apresentar variações de concentração, absorção e estabilidade, além de normalmente terem menos evidências clínicas de eficácia e segurança.

O que são hormônios bioidênticos?

Os hormônios bioidênticos utilizados na prática médica são capazes de incluir estradiol, progesterona e testosterona, além de outros mais. O estradiol é uma maneira de estrogênio quimicamente aproximado à produzida pelos ovários. A progesterona micronizada é parecido à progesterona natural do corpo. A testosterona bioidêntica tem a mesma infraestrutura da testosterona produzida principalmente pelos testículos, todavia assim como presente em menores quantidades nas mulheres.

A expressão "bioidêntico", porém, descreve a molécula, e não obrigatoriamente a qualidade do artefato, a indicação clínica ou o mecanismo de administração. Um hormônio bioidêntico pode ser administrado por comprimidos, adesivos, géis, cremes, implantes ou outras apresentações. Cada avenida modifica a absorção, a duração do efeito e os riscos. Por exemplo, o estradiol transdérmico pode ter perfil distinto do estradiol oral em relação ao metabolismo hepático e ao risco de eventos trombóticos. A alternativa tem que levar em conta idade, histórico clínico, presença do útero, sintomas, exames e preferências da paciente ou do paciente.

Qual é a conexão entre hormônios e libido?

Os hormônios sexuais sugestionam circuitos cerebrais associados à motivação, à recompensa, à energia e à resposta sexual. A testosterona, em especial, está relacionada ao desejo sexual em homens e mulheres, apesar de a ligação entre grau sanguíneo e libido não seja acessível. O estrogênio colabora pra lubrificação vaginal, a elasticidade dos tecidos e o conforto no decorrer da ligação. A queda do estrogênio pela menopausa podes motivar secura, ardor e aflição, fatores que eliminam o interesse sexual de modo indireto.

Nos homens, a deficiência de testosterona podes estar associada a menor desejo, fadiga, perda de músculo, redução de ereções espontâneas, anemia e alterações de humor. Mas, disfunção erétil não é sinônimo de baixa libido. Alguém pode ter desejo sexual mantido e problema de adquirir ou conservar uma ereção, ou exibir pouco desejo mesmo com ereções adequadas. Estes quadros exigem opiniões diferentes.

Nas mulheres, a redução do desejo pode transcorrer ao longo da transição menopausal, depois da menopausa, no pós-parto, durante a amamentação ou em diferentes fases da vida. A queda hormonal poderá ser uma das causas, porém não a única. Antidepressivos, anticoncepcionais, opioides, doenças da tireoide, diabetes, obesidade, conflitos relacionais, sobrecarga de serviço e inexistência de sono também são capazes de fazer um papel primordial.

Em quais situações o tratamento pode ser considerado?

A terapia hormonal não deve ser indicada só em razão de um check-up mostra um grau "baixo" de qualquer hormônio. Os exames devem ser interpretados junto com os sintomas, a idade, a fase reprodutiva e o histórico da pessoa. Em mulheres na pós-menopausa, a terapia estrogênica é principalmente usada para sintomas vasomotores, Como funciona o tratamento com hormônios bioidênticos para libido? (Meu Site) ondas de calor, e pra sintomas geniturinários, como secura e dor. Ao melhorar o conforto e a atividade genital, pode haver melhoria secundária da vida sexual.

O estrogênio vaginal em baixa dose poderá ser proveitoso para sintomas locais da síndrome geniturinária da menopausa. Ele atua principalmente nos tecidos da vagina e da vulva, auxiliando a recuperar espessura, elasticidade, lubrificação e acidez local. Como a absorção sistêmica costuma ser baixa, teu perfil de risco é distinto do da terapia hormonal sistêmica, no entanto ainda exige avaliação individual, essencialmente em pessoas com histórico de câncer hormônio-dependente.

A testosterona talvez seja considerada, em situações específicas, para mulheres pela pós-menopausa com transtorno do desejo sexual hipoativo. Este diagnóstico pressupõe desejo persistentemente reduzido, desgosto pessoal significativo e falta de outra definição mais viável. A evidência mais consistente refere-se a doses baixas de testosterona transdérmica, com acompanhamento médico. O objetivo não é elevar a testosterona a níveis masculinos, e sim atingir uma faixa fisiológica compatível com a saúde feminina.

Nos homens, a reposição de testosterona pode ser indicada quando existem sintomas compatíveis e níveis consistentemente baixos em exames realizados adequadamente, geralmente pela manhã e com confirmação em nova dosagem. A terapia pode melhorar desejo, energia e alguns aspectos da atividade sexual no momento em que há hipogonadismo realista. Ela não deve ser utilizada simplesmente como estimulante sexual por homens com níveis normais de testosterona.

Como é feita a avaliação antes do tratamento?

O primeiro passo é uma discussão clínica detalhada. O profissional deve investigar quando a transformação começou, se é generalizada ou acontece apenas em estabelecidas situações, como está a relação afetiva, se existe angústia, secura, dificuldade de orgasmo ou dificuldades de ereção e quais medicamentos estão sendo utilizados. Bem como é importante avaliar depressão, ansiedade, estresse crônico, brutalidade ou coerção sexual, consumo de álcool e outras substâncias, sono e condições médicas.

O diagnóstico físico pode adicionar avaliação genital, cardiovascular, metabólica e endócrina, dependendo dos sintomas. Exames laboratoriais são solicitados de forma direcionada. Conseguem incluir testosterona total, testosterona livre ou estimada, globulina ligadora de hormônios sexuais, estradiol, hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante, prolactina, atividade tireoidiana, hemograma, perfil lipídico e glicemia. Nem sequer todos estes exames são necessários para todas as pessoas. Além do mais, os testes hormonais apresentam variações conforme o horário, o processo utilizado, o ciclo menstrual e a via de administração.

O diagnóstico de baixa testosterona não necessita ser acordado com apoio em um único resultado. Assim como, em mulheres, não existe um valor isolado de testosterona que confirme ou descarte o transtorno do desejo sexual hipoativo. A avaliação clínica é fundamental, pois que níveis hormonais não medem diretamente desejo, entusiasmo, intimidade ou felicidade.

Como o tratamento pode aprimorar a libido?

O efeito podes acontecer por diferentes mecanismos. A testosterona, quando indicada corretamente, pode ampliar a motivação sexual e a regularidade de pensamentos e fantasias sexuais. O estrogênio poderá diminuir secura e angústia, permitindo que o contato íntimo volte a ser confortável. A progesterona, por outro lado, não é conhecida como um tratamento direto pra acrescentar a libido. Em outras pessoas, preparações contendo progesterona podem causar sonolência, modificações de humor ou redução do desejo; em novas, podem ser necessárias pra proteger o endométrio quando se utiliza estrogênio sistêmico.

Nos homens, a reposição de testosterona pode aperfeiçoar o desejo no momento em que a deficiência hormonal é a razão principal. Entretanto, se o defeito sexual for predominantemente vascular, neurológico, psicológico ou relativo a medicamentos, a resposta poderá ser limitada. Em casos de disfunção erétil, podem ser necessários tratamentos específicos, como inibidores da fosfodiesterase tipo 5, e também controle de diabetes, pressão nas artérias, colesterol e tabagismo.

Em mulheres, a testosterona transdérmica, no momento em que utilizada, costuma solicitar diversas semanas para gerar efeito visível. A resposta necessita ser avaliada não somente pela periodicidade das relações, contudo bem como pelo desejo espontâneo, pelo interesse em dar início atividade sexual, na diminuição do sofrimento e na euforia geral. Se não houver benefício clínico após um momento razoável de tentativa, o tratamento precisa ser reavaliado ou interrompido.

Quais são os riscos e efeitos adversos?

Os efeitos da testosterona em mulheres conseguem adicionar acne, acrescentamento de pelos, queda de cabelo no modelo androgenético, modificações do humor e acréscimo do clitóris. Em doses elevadas, poderá acontecer engrossamento da voz, que pode ser irreversível. Assim como conseguem surgir modificações no colesterol, no fígado ou no sangue. Implantes e formulações manipuladas que liberam doses difíceis de ajustar elevam a perspectiva de níveis supr fisiológicos e efeitos adversos.

Nos homens, a testosterona podes reduzir a realização de espermatozoides, eliminar o volume testicular e comprometer a fertilidade. Poderá produzir acréscimo de hematócrito, acne, retenção de líquidos, acréscimo ou sensibilidade mamária e piora de apneia do sono em definidos casos. A reposição assim como pode acelerar a identificação de problemas prostáticos preexistentes, porquê pelo qual a avaliação da próstata e o acompanhamento são sérias, conforme idade e risco individual.

A terapia com estrogênio sistêmico podes aumentar riscos de trombose, acaso vascular cerebral e outras complicações em pessoas predispostas. No momento em que há útero, o exercício de estrogênio sistêmico sem proteção adequada com progestagênio poderá incentivar o endométrio e elevar o traço de hiperplasia e câncer endometrial. O tratamento hormonal também requer cautela em casos de câncer de mama ou endométrio, sangramento vaginal sem diagnóstico, doença hepática ativa, trombose prévia, infarto ou incidente vascular cerebral.

O traço absoluto varia de acordo com idade, dose, rua de administração, duração do tratamento e características individuais. Assim sendo, não é certo admitir que hormônios bioidênticos são inteiramente seguros ou livres de efeitos colaterais.

Produtos manipulados: por que exigem cautela?

Algumas clínicas divulgam "terapias hormonais bioidênticas personalizadas" com combinações de hormônios, pellets ou exames repetidos. A personalização podes parecer atraente, mas nem sempre significa maior precisão. Produtos manipulados são capazes de mostrar concentração irregular, inexistência de estudos robustos, contrariedade de remoção no momento em que implantados e falta de padronização comparável à dos remédios aprovados. Assim como conseguem usar saliva ou testes não validados para ajustar doses, o que poderá levar a decisões inadequadas.

No momento em que existe uma possibilidade industrializada aprovada, ela costuma ser preferível por dar controle de propriedade, bula, infos de dose e detalhes de segurança. Isto não significa que todo remédio aprovado seja adequado pra cada pessoa, mas facilita a avaliação de privilégios e riscos. O tratamento tem que ser prescrito por profissional habilitado, com entendimento em endocrinologia, ginecologia, urologia ou medicina sexual, conforme o caso.

O que tem que ser monitorado?

O acompanhamento depende do hormônio e da rua utilizada. Conseguem ser reavaliados sintomas, pressão arterial, peso, acne, pelos, queda de cabelo, voz, humor, sangramentos, função sexual e sinais de retenção de líquidos. Em homens, é comum seguir hemograma, testosterona, marcadores prostáticos no momento em que indicados e condições cardiovasculares. Em mulheres que usam testosterona, precisa-se evitar aumentos excessivos e constatar sinais de androgenização.

O objetivo do monitoramento não é perseguir o superior grau hormonal possível, contudo usar a menor dose capaz pelo menor tempo primordial, a toda a hora que isso for compatível com a indicação. A continuidade precisa ser revista periodicamente. Surgimento de sangramento vaginal imprevisto, angústia no peito, falta de ar, dor ou inchaço numa perna, angústia de cabeça súbita, transformações neurológicas ou efeitos intensos de androgenização necessita de avaliação médica imediata.

Tratamentos complementares

Como a libido é multifatorial, intervenções não hormonais frequentemente são fundamentais. Lubrificantes à apoio de água ou silicone e hidratantes vaginais conseguem restringir incômodo. Fisioterapia do assoalho pélvico poderá amparar em angústia e tensão muscular. Psicoterapia, terapia sexual e terapia de casal são capazes de encostar aflição, imagem corporal, traumas, intercomunicação e diferenças de desejo.

Assim como é considerável revisar antidepressivos, anticoncepcionais, anti-hipertensivos e outros remédios que são capazes de afetar a função sexual. Aprimorar o sono, cuidar depressão e angústia, eliminar o consumo excessivo de álcool, fazer atividade física e controlar diabetes e doenças cardiovasculares podes gerar benefícios significativos. Em várias mulheres com desejo sexual hipoativo, existem medicamentos não hormonais específicos, cuja indicação depende do perfil clínico e dos riscos.

Conclusão

O tratamento com hormônios bioidênticos para libido pode ser útil no momento em que há uma indicação bem definida, de forma especial em casos de deficiência de testosterona em homens ou de transtorno do desejo sexual hipoativo em mulheres pela pós-menopausa, e também situações em que o estrogênio diminui dor e sintomas geniturinários. Contudo, não é uma solução universal e não tem que ser confundido com uma possibilidade de rejuvenescimento ou acrescento automático do entusiasmo.

A abordagem mais segura começa com diagnóstico cuidadoso, seleção de produto padronizado, dose fisiológica, acompanhamento regular e avaliação contínua dos benefícios e riscos. O evento de um hormônio ser bioidêntico não reduz contraindicações, efeitos adversos ou a inevitabilidade de supervisão. Diante de uma diminuição persistente da libido, buscar atendimento médico é mais adequado do que dar início cremes, pellets ou fórmulas manipuladas por conta própria.